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筋クランプ（こむら返り）

muscle cramp（calf cramp）

太田康之

（山形大学教授・内科学第三講座神経学分野（脳神経内科））

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治療のポイント

・筋クランプ出現時は，筋肉をゆっくりと進展させ，芍薬甘草湯の頓服を行う．

・頻回に筋クランプが出現する場合は，芍薬甘草湯を処方する．

・芍薬甘草湯の服用が長期になる場合は，エペリゾン，ダントロレン，メキシレチン，ガバペンチン，クロナゼパムの処方を検討する．

・神経筋疾患，糖尿病，肝硬変，腎不全，薬剤が原因になることがあり，頻回の筋クランプの場合は原疾患の診断と治療を検討する．

◆病態と診断

A病態

・筋クランプは，痛みを伴う突然の不随意な筋収縮である．下腿三頭筋の筋クランプをこむら返りとよぶ．

・健常者でも運動，疲労，脱水，寒冷，妊娠が誘因となり，夜間睡眠時に筋クランプ，特にこむら返りが出現することがある．

・神経筋疾患，糖尿病，肝硬変，腎不全，薬剤が原因となり，頻回に筋クランプが起こることがある．

B診断

・筋クランプが起こったときに，運動，疲労，脱水，寒冷，妊娠などの誘因がある

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初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：c25_05718-00_a015z0069）