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GL1神経障害性疼痛薬物療法ガイドライン改訂第2版（2016）

GL2頚椎症性脊髄症診療ガイドライン2020改訂第3版

治療のポイント

・保存的治療の原則は首の安静・良肢位保持で，頸椎運動に伴う動的圧迫因子を除くことにより，神経症候が軽減・安定化する．

・神経根症の根性疼痛および脊髄症の苦痛になるしびれ感には，神経障害性疼痛治療薬を使用する．

・上肢の運動障害が強い例，脊髄症で歩行障害をきたしている例，保存的治療で悪化する例は，手術適応となる．

◆病態と診断

A病態

・頸椎椎間板症には，若年者に多い椎間板ヘルニアによるもの（soft disc）と，中高年に多い頸椎症によるもの（hard disc）がある．

・椎間板ヘルニアは，椎間板線維輪が破綻して髄核が脱出するものである．頸椎症は，加齢に伴う退行変性により，椎間板が扁平化・膨隆し，椎体や椎間関節の骨棘形成や靱帯肥厚をきたすものである．

・症候