群発頭痛

cluster headache

清水利彦

（荏原製作所・産業医（神奈川））

頻度　ときどきみる

GL1頭痛の診療ガイドライン2021

GL2国際頭痛分類第3版（2018）

治療のポイント

・痛みを軽減させる急性期治療が中心となる．

・発作の頻度などにより，頭痛を起こりにくくする予防薬の併用を考慮する．

・誘発因子となる飲酒やニトログリセリンの使用の有無を確認する．

◆病態と診断

A病態

・群発頭痛は一側の眼窩，眼窩周囲および側頭部などに出現する非常に激しい痛みで，頭痛と同側に流涙・結膜充血などの自律神経症状が出現する．

・三叉神経，顔面に分布する交感神経および副交感神経が関係するとともに，中枢神経系の病変として視床下部の関与が考えられている．

B診断

・「国際頭痛分類第3版」の診断基準により群発頭痛を診断する．

・一側性で眼窩周囲を中心に目がえぐられるような痛みを，就寝後に連日のように自覚する症例では，群発頭痛を疑う．

・持続時間は15～180分で片頭痛と比べ短く，頭痛と同側の結膜充血，鼻汁

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年4月17日　掲-ID：c25_05718-00_a015z0079）