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めまい

vertigo，dizziness

城倉　健

（横浜市立脳卒中・神経脊椎センター・副病院長）

頻度　よくみる

GL1急性期めまいの診療フローチャート（2019）

GL2標準的神経治療：めまい（2020）

GL3前庭神経炎診療ガイドライン 2021年版

GL4良性発作性頭位めまい症（BPPV）診療ガイドライン　2023年版

治療のポイント

・めまい診療では，頻度の高い末梢性めまいのなかから，緊急性の高い中枢性めまいをいち早く鑑別することが重要である．

・中枢性めまいは，めまい以外の神経症候をみつけだすことで鑑別する．

・末梢性めまいは特徴的な眼振から鑑別する．

・急性期の薬物治療には制吐作用のある第1世代の抗ヒスタミン薬を用いる．

・慢性期の薬物治療には内耳や脳の循環改善薬を用いる．

・理学療法（良性発作性頭位めまい症に対する耳石置換療法や前庭代償/感覚代行促進を図るリハビリテーション）も有効である．

◆病態と診断

A病態

・めまいは，前庭感覚，視覚，体性感覚（主として深部感覚）から得られる空間識（spatia

残り約3600文字

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：c25_05718-00_a015z0081）