◆病態と診断

A病態

・器質性精神疾患は，頭部外傷，脳腫瘍，脳炎，脳血管障害，感染症（神経梅毒など）などの直接原因（脳器質因）により，神経回路網が障害されることで起こる．

・精神症状の出現と脳器質因の時間的関連，精神症状と関連する脳領域の障害を評価する．

・近年，神経自己抗体による精神症状（自己免疫性精神症），COVID-19後遺症の脳症（抑うつなど）がトピックスである．

・急性期は軽度意識障害による不穏・せん妄・幻覚妄想，回復期は不安・抑うつ，慢性期は脳障害による認知機能障害・易怒性興奮・脳波異常を伴う症候性てんかんを認める．

・脳器質性疾患の診断には，病歴聴取，身体診察，画像検査，採血，腰椎穿刺などが必要である．意識障害の診断には，脳波による徐波検出が有用である．

・急速（日単位），時間単位の周期性，非典型な経過は，脳器質性疾患による精神症状を疑う．

　原則，脳器質性疾患の治療が優先さ