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薬剤による精神障害

mental and behavioral psychiatric disorders induced by drug medication

尾関祐二

（滋賀医科大学教授・精神医学）

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治療のポイント

・可能な限りすみやかに被疑薬を終了する．

◆病態と診断

・原因薬剤の特定はその薬剤を終了し，その結果を確認しないと難しい．

・薬剤使用中に精神症状を認めれば，その薬剤が原因である可能性を常に意識する．

A精神症状の原因となる代表的な薬剤例

・「DSM-5-TR精神疾患の診断・統計マニュアル」（医学書院，2023）や添付文書をもとに作成した．

1．主な精神症状と薬剤

・せん妄：アルコール（中毒，離脱），睡眠薬，抗不安薬，抗ウイルス薬，麻薬性鎮痛薬，抗パーキンソン薬，H₂ 受容体阻害薬，副腎皮質ステロイド

・幻覚や妄想：アルコール，麻薬性鎮痛薬，抗コリン薬，抗ヒスタミン薬，β受容体遮断薬，クロニジン，抗真菌薬，抗パーキンソン薬，一部の化学療法，副腎皮質ステロイド，抗うつ薬，ジスルフィラム，イソトレチノイン，毒物では抗コリンエステラーゼ薬，有機リン酸系殺虫剤，一酸化炭素，二酸化炭

残り約900文字

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：c25_05718-00_a016z0018）