統合失調症圏障害

schizophrenia spectrum disorders（including schizoaffective disorder，schizotypal disorder，acute and transient psychotic disorders，and delusional disorder）

針間博彦

（東京都立松沢病院・副院長）

Ⅰ．統合失調感情症（統合失調感情障害）

頻度　ときどきみる

治療のポイント

・第2世代抗精神病薬と気分安定薬を併用する．

・寛解後は抗精神病薬を継続し再発を予防する．

◆病態と診断

A病態

・精神症症状（幻覚や妄想など）と気分症状（抑うつ症状または躁症状）の両方が顕著にみられる．

B診断

・精神症症状と気分症状の持続期間と時間的関係によって診断されるが，その基準はICD-10（11）とDSM-5-TRでは異なる．

◆治療方針

A急性期の治療

　第2世代抗精神病薬と気分安定薬を併用する．外来治療が困難な場合は入院治療を行う．

Px処方例　下記を併用する．

　パリペリドン薬（インヴェガ）錠（6mg）　1回1錠　1日1回，必要に応じて12mgまで増量保外

　バルプロ酸薬（デパケン）錠（200mg）　1回1錠　1日3回保外

B寛解期の治療

　再発予防のため，第2世代抗精神病薬を継続する．

Px処方例　下記のいずれかを用いる．

1）パリ

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年4月17日　掲-ID：c25_05718-00_a016z0022）