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ＧＬ日本うつ病学会診療ガイドライン双極症2023

治療のポイント

・自殺予防には最大限の注意を払う．自殺念慮が強い場合は入院治療を急ぎ，修正型電気けいれん療法の施行も検討する．

・抑うつ状態においても，双極症の薬物療法の原則は気分安定薬または非定型抗精神病薬の単剤もしくは併用である．

・抑うつ状態が遷延することもまれではないが，気分不安定化や躁転の懸念があるため，やむを得ず抗うつ薬を使用する場合も三環系抗うつ薬は選択せず，気分安定薬または非定型抗精神病薬と新規抗うつ薬の併用が望ましい．

・自殺企図がみられるなど重度の抑うつ状態を呈した場合は，再発予防療法を長期間にわたって行うことを考慮する．

◆病態と診断

A病態

・双極症はゲノム要因の関与が大きい疾患であるが，環境的要因の影響も無視できず，さらにそれら両者の相互作用の影響もある．

・日本人における双極症Ⅰ型とⅡ型を合わせた有病率は約0.2％