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ＧＬ睡眠障害の対応と治療のガイドライン第3版（2019）

治療のポイント

・不眠症の共通診断基準3項目（後述）を満たすかをまず確認し，治療の要否を決定する．

・急性不眠の場合，原因を可能な範囲で特定し，その原因が改善した時点を薬物治療終了の目安とする．

・薬物療法開始前に必ず睡眠衛生指導を行う．

・作用機序を考慮した薬物選択を行い，健忘やせん妄，転倒，依存形成などのリスク発現に注意する．

・ベンゾジアゼピン（BZ）系睡眠薬の長期連用（3か月以上）や3剤以上の多剤併用を避ける．

◆病態と診断

A病態

・不眠は準備因子（神経質傾向，年齢など）に，結実因子（身体的もしくは精神医学的，心理的，薬理的，生理的）が加わり急性不眠症を発症する．さらに永続化因子（誤った睡眠に関する知識や不眠への対応，不適切な薬物の使用など）が加わると慢性不眠症へ移行する．

・病態仮説として過覚醒仮説があり，覚醒度が常に高く睡