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骨折の外科的治療

surgical treatment of fractures

松田浩美

（埼玉医科大学総合医療センター・高度救命救急センター）

治療のポイント

・保存的治療では対応できない，外科的治療が必要なものを判別する．

・開放骨折の多くは外科的治療の適応である．

・骨折の病態に応じてさまざまな固定方法を取捨選択して行う．

◆病態と診断

A病態

・骨の連続性が外力により断たれた状態である．

・骨折はその原因により，外傷性，病的，疲労などに大別される．

・軟部の損傷により骨折部が外部と交通すると，開放骨折となり感染リスクが高まる．

・骨折に伴って，血管損傷による循環障害や神経損傷による運動・感覚障害がある場合，緊急手術が必要となることがある．

B診断

・病歴，身体所見から骨折部位を推測する．

・身体所見では疼痛（ピンポイントの圧痛）や腫脹，変形，可動痛・可動異常性などを確認する．

・疑わしい部分を単純X線で2方向以上撮影する．多くの場合は単純X線のみで診断が可能である．

・診断が困難な場合や骨折部の細かい状況を確認する場合，CT検査も行う．

・不顕性骨折が疑

残り約900文字

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：c25_05718-00_a018z0005）