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投球障害肩

shoulder injuries in the throwing athlete

馬見塚尚孝

（ベースボール＆スポーツクリニック・理事長（神奈川））

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ニュートピックス

・肩関節および胸郭出口部の超音波検査およびMRI検査の進歩により，鑑別診断の難易度が下がった．

治療のポイント

・骨端線が存在する成長期と骨端線が閉鎖した成人期で障害部位，診断，治療方針に違いがある．

・安静期・回復期（シャドーピッチング許可）・復帰期（実投球許可）で治療期を決定し，再発予防とパフォーマンス向上，身体の成長を考慮したリハビリテーションを行う．

◆病態と診断

A病態

・投球障害肩は投球時の肩周囲の疼痛などを訴える症候群である．

・成人期では，主に肩甲骨と上腕骨の衝突によって関節唇や肩甲骨関節窩・肩関節前上方の関節包靭帯・上腕二頭筋近位部・腱板などが損傷するインピンジメント症候群，腕神経叢や鎖骨下動静脈が傷害される胸郭出口症候群，腋窩神経・肩甲上神経などが損傷する末梢神経障害などの病態がある．

・成長期では成人期の病態に加え，上腕骨近位骨端線離開が生じる．

B診断

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残り約900文字

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：c25_05718-00_a018z0015）