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肘離断性骨軟骨炎

osteochondritis dissecans of the elbow

高原政利

（泉整形外科病院・院長（宮城））

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ニュートピックス

・保存療法では外固定が有効である．

治療のポイント

・病態が多岐にわたるので，それぞれの病態に応じて適切な治療を選択する．

◆病態と診断

A病態

・関節面側から，関節片，間隙，および母床骨の3層に大別される．

・関節軟骨に亀裂が生じると，関節片が不安定となり，部分離断や完全離断（遊離体）へと至る．

・関節片の関節軟骨下の病理は，正常軟骨，劣化軟骨，内軟骨性骨化，または壊死骨に大別され，正常軟骨が最も早期で壊死骨は晩期にみられる．

B診断

・10～15歳の野球選手の肘関節外側痛，圧痛，ひっかかり，可動域制限などから本疾患が疑われる．

・肘関節X線2方向（正側）では見逃されることがあるので，肘関節45度屈曲正面撮影を行う．

・早期例ではX線変化が乏しいので，疑わしい場合にはすみやかにCTやMRIを行う．

・CTやMRIで不安定性（関節軟骨の亀裂や関節片の転位）の有無を評価する．

・超音

残り約400文字

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：c25_05718-00_a018z0022）