治療のポイント
・外傷によって,指伸展機構が破綻して遠位指節間(DIP:distal interphalangeal)関節が屈曲位となり,伸展不全を呈するものを槌指(マレット指)という.破綻部位が腱実質部(腱性)と末節骨片を伴う場合(骨性)があり,骨性の場合は手術を要することが多い.
◆病態と診断
・腱性:伸筋腱の末節骨付着部付近の腱断裂でほとんどが皮下断裂である.腫脹疼痛は一般的に軽度で外観から診断は容易である.
・骨性:伸筋腱の末節骨付着部骨片を含むDIP関節内骨折である.スポーツ外傷(突き指)が比較的多い.単純X線で骨片の大きさ,形,転位を評価する.
◆治療方針
A腱性
DIP関節伸展位固定による保存的治療が一般的である.筆者は受傷後8週までは常時,その後1か月程度夜間のみ固定を行っている.
さまざまな固定法や装具があるが,DIP関節を0度以上の伸展位に確実に固定すること,固定期間を守ることが最