治療のポイント

・外傷によって，指伸展機構が破綻して遠位指節間（DIP：distal interphalangeal）関節が屈曲位となり，伸展不全を呈するものを槌指（マレット指）という．破綻部位が腱実質部（腱性）と末節骨片を伴う場合（骨性）があり，骨性の場合は手術を要することが多い．

◆病態と診断

・腱性：伸筋腱の末節骨付着部付近の腱断裂でほとんどが皮下断裂である．腫脹疼痛は一般的に軽度で外観から診断は容易である．

・骨性：伸筋腱の末節骨付着部骨片を含むDIP関節内骨折である．スポーツ外傷（突き指）が比較的多い．単純X線で骨片の大きさ，形，転位を評価する．

◆治療方針

　DIP関節伸展位固定による保存的治療が一般的である．筆者は受傷後8週までは常時，その後1か月程度夜間のみ固定を行っている．

　さまざまな固定法や装具があるが，DIP関節を0度以上の伸展位に確実に固定すること，固定期間を守ることが最