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足関節・足部の骨折

fractures of the foot and ankle

松原全宏

（東京大学准教授・救急・集中治療科）

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治療のポイント

・単純X線で診断できることが多い．

・骨折より末梢での循環障害・運動障害・知覚障害の有無を確認する．

・単純X線撮影ののち，手に負えないと思ったら，明らかな変形のみ1回だけ整復を試み，ギプスシーネなどで固定し，挙上・クーリングしつつ，直ちに整形外科に紹介する．

・骨折が明らかでない場合でも，疼痛や腫脹が強い場合は，安静と免荷を指示し，整形外科に紹介する．

Ⅰ．脛骨天蓋骨折（pilon骨折）

◆病態と診断

A病態

・軸圧外力によって生じた脛骨遠位関節面の骨折である．

B診断

・受傷機転を確認する．軸圧外力によって起こりうる脊椎圧迫骨折・股関節周囲骨折・踵骨骨折などの合併に配慮する．

・足関節単純X線（正面/側面）で診断する（図1図）．

◆治療方針

　荷重部の関節内骨折であり，手術が必要になることが多い．

■専門医へのコンサルト

・ギプスシーネなどで固定し，挙上・クーリングしつつ，手術可能な施

残り約1000文字

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：c25_05718-00_a018z0043）