頸椎症性脊髄症・神経根症

cervical spondylotic myelopathy/radiculopathy

松林嘉孝

（国立国際医療研究センター・脊椎外科科長（東京））

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ＧＬ頚椎症性脊髄症診療ガイドライン2020改訂第3版

治療のポイント

・MRI検査による狭窄だけではなく，臨床所見と合致することで診断できる．

・頸髄症の手術は進行予防であるため，麻痺の重症度と進行の速さに応じた適切な時期に手術を行う．

・神経根症の多くは数か月の経過で改善することが多く，疼痛やしびれに対する投薬を行う．

◆病態と診断

A病態

・頸部脊柱管に加齢性変化によって椎間板，骨棘，肥厚した黄色靭帯などが突出し，本幹である脊髄を圧迫すると頸髄症，分枝である神経根を圧迫すると頸椎症性神経根症の原因となる．

・頸髄症の運動障害では手の使いにくさや足の出しにくさ，頻尿・尿漏れなどがみられ，感覚障害は四肢末梢から広がるglove and stocking型となる．

・神経根症では神経支配に限局した領域に疼痛やしびれ，筋力低下が出現する．

B診断

・頸椎単純MRIを撮影し，脊柱管の狭窄レベルと神経

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年4月17日　掲-ID：c25_05718-00_a018z0051）