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骨髄炎（急性・慢性）

osteomyelitis

渡部欣忍

（帝京大学教授・整形外科学）

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ＧＬMRSA感染症の治療ガイドライン2024

治療のポイント

・根治療法は，感染の鎮静化（デブリードマン，抗菌薬投与）と骨再建である．

・深部から採取した検体で起炎菌を同定し，適切な抗菌薬を投与する．

・大きな骨欠損の再建には，Masquelet法，Ilizarov法，血管柄付き骨移植術がある．

◆病態と診断

A病態

・骨と骨髄の感染である．

・小児では，先行感染巣から，大腿骨・脛骨・上腕骨骨幹端部への血行感染が多い．

・成人では，骨折・整形外科手術後の手術部位感染が多い．

・起炎菌としては，黄色ブドウ球菌が最も多く，ほかにもレンサ球菌や腸内細菌が原因となることがある．

・臨床的には，発熱，強い疼痛，局所の腫脹・熱感や発赤が特徴的である．

B診断

・骨折関連感染症（FRI：fracture-related infection）の診断基準が近年提案されている．

・確定基準（confirmatory c

残り約1900文字

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年9月29日　掲-ID：c25_05718-00_a018z0070）