今日の診療
治療

腎血管筋脂肪腫
angiomyolipoma(AML)
白木良一
(藤田医科大学主任教授・腎泌尿器外科学)

頻度 あまりみない

GL1結節性硬化症に伴う腎血管筋脂肪腫診療ガイドライン 2023年版

GL2腎癌診療ガイドライン2017年版(2019年アップデート)

治療のポイント

・多くは良性腫瘍であるが,腫瘍内の動脈瘤が破裂すると腫瘍内出血,血尿などが起こり,生命の危機をきたすことがある.

・結節性硬化症(TSC:tuberous sclerosis complex)に合併する腎血管筋脂肪腫(AML)は両側発生で巨大化することがあり,mTORシグナル阻害薬であるエベロリムスが有効である.

・4cm以上の腫瘍では,経動脈的塞栓術,経皮アブレーションや手術療法などが実施される.

◆病態と診断

A病態

・AMLは,血管周囲類上皮細胞由来の腫瘍で,血管,平滑筋,脂肪から形成され,大半が良性腫瘍であり,腎腫瘍全体の約0.3~2%を占める.男女比1:4で女性に多く,平均年齢は40~50代である.

・TSCに伴う腎AML(TSC

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