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ＧＬ膀胱癌診療ガイドライン2019 年版［増補版］

治療のポイント

・筋層非浸潤性膀胱癌に対しては，経尿道的膀胱腫瘍切除術（TURBT：transurethral resection of bladder tumor）により腫瘍を完全切除する．再発予防目的に膀胱内薬物注入療法が施行される．

・筋層浸潤性膀胱癌の標準治療は，膀胱全摘除術である．予後向上を目的に周術期補助療法が施行される．

・転移性膀胱癌の一次治療はプラチナベースの全身化学療法＋（アベルマブ維持療法），二次治療はペムブロリズマブ，三次治療はエンホルツマブベドチンである．

◆病態と診断

A病態

・男女比はおよそ3：1で，65歳以上が約9割を占める．

・症状としては無症候性肉眼的血尿が重要である．顕微鏡的血尿と合わせると，血尿は膀胱癌の80％以上に認められる．

・膀胱癌は臨床的特徴，治療方針の違いから，筋層非浸潤性膀胱癌，筋層浸潤