包茎，嵌頓包茎，亀頭包皮炎

phimosis，paraphimosis and balanoposthitis

市野みどり

（長野県立こども病院・泌尿器科部長）

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治療のポイント

・乳幼児の包茎の大部分は生理的であり，治療介入不要である．

・瘢痕化のリスクがあるので，無症状の生理的包茎に無理な包皮翻転を勧めない．

・嵌頓包茎は，用手的な整復が困難であれば，すみやかに専門医にコンサルトする．

Ⅰ．包茎

◆病態と診断

A病態

・包皮口（包皮輪）が狭いため亀頭を露出できない状態を包茎という．出生直後の男児はほとんどが包茎であるが，成長とともに包皮翻転が可能となる（生理的包茎）．

・病的包茎とは感染や炎症により包皮口が瘢痕化し，翻転できなくなったものである．

・成人の真性包茎は性感染症や陰茎癌のリスクであることより，治療が勧められる．

B診断

・包皮を陰茎の根本に向かって軽く押し下げたときに，包皮が開かず亀頭が観察されなければ包茎と診断できる．

・病的包茎では，包皮口が白色調で硬く，狭小化している．

◆治療方針

　小児の生理的包茎は治療の必要はないが，尿路感染症を反復する

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年4月17日　掲-ID：c25_05718-00_a019z0034）