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虫刺され

insect bites

夏秋　優

（兵庫医科大学教授・皮膚科学）

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ＧＬアナフィラキシーガイドライン2022

治療のポイント

・虫刺されによる皮疹の治療の基本はステロイド外用薬である．

・かゆみや炎症反応が強い場合は抗ヒスタミン薬，ステロイドの内服を併用する．

・アナフィラキシーを生じた場合は直ちにアドレナリンを筋肉注射する．

◆病態と診断

A病態

・虫刺されは虫刺性皮膚炎ともよばれ，カ，ブユ，トコジラミ，ノミ，ダニなどが吸血の際に注入する唾液腺物質に対するアレルギー反応によって生じる．

・広義の虫刺されは上記に加えてハチ，ムカデなどが毒針や毒牙で刺咬する際に注入する毒成分による刺激性，およびアレルギー性の炎症反応を含める．

・虫刺されによるアレルギー反応として，即時型反応（瘙痒を伴う膨疹）と遅延型反応（紅色丘疹や浸潤性紅斑）があるが，症状の現れ方には体質による個人差が大きい．

B診断

・虫刺されの診断には，有害虫との接点に関する病歴や個々の皮疹の性状，臨床経過を

残り約1300文字

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：c25_05718-00_a020z0013）