多形滲出性紅斑（多形紅斑），環状紅斑

erythema exsudativum multiforme（EM：erythema multiforme）and annular erythema

小川陽一

（山梨大学講師・皮膚科学）

頻度　ときどきみる

治療のポイント

・多形滲出性紅斑は感染症や薬剤性遅延型アレルギー（薬疹）が主な原因であり，治療と並行して原因検索が必要である．

・環状紅斑は疾患名ではなく皮膚症状名であるため，原因となる背景疾患の検索が必要である．

◆病態と診断

A病態

1．多形滲出性紅斑

・体内に曝露された病原体や薬剤由来の抗原，あるいは抗原抗体複合体に対する過敏反応と考えられる．

・原因が同定できないケースもあるが，感染症（単純ヘルペス，マイコプラズマ，溶連菌など）の関与は検討する必要がある．

2．環状紅斑

・背景疾患が不明なこともあるが，感染症（ボレリア，レンサ球菌など），膠原病（シェーグレン症候群，エリテマトーデスなど），悪性腫瘍，栄養障害（亜鉛欠乏など），肉芽腫性疾患が原因となる．

・皮疹の形態メカニズムは不明である．

B診断

1．多形滲出性紅斑

・四肢優位に分布する3層からなる標的病変が孤立性，融合性に出現することから

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年4月17日　掲-ID：c25_05718-00_a020z0016）