結節性紅斑

erythema nodosum（EN）

金澤伸雄

（兵庫医科大学主任教授・皮膚科学）

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治療のポイント

・両側性や多発性であることで，蜂窩織炎と鑑別する．

・誘因によって，抗菌薬の投与や内服薬の変更を行う．

・安静を基本とし，対症的に抗炎症治療を行う．

・治療抵抗性の場合は，基礎疾患を検索する．

◆病態と診断

・成人女性の下腿に好発し，発熱や関節痛を伴い，急激に，発赤・腫脹・疼痛を伴う多発性の皮下硬結を生じる．

・潰瘍を形成せず数週間で軽快するが，再燃を繰り返すこともある．

・病理組織学的には，脂肪小葉間隔壁優位の炎症細胞浸潤を認める．血管炎や脂肪変性は伴わないが，慢性病変では線維化や肉芽腫性変化も認める．

・溶連菌や抗酸菌，真菌，ウイルスなどの感染症，あるいはサルファ剤やスルホニル尿素などの薬剤摂取後に発症し，Ⅲ・Ⅳ型アレルギーが想定される．

・サルコイドーシス，ベーチェット病，クローン病などの基礎疾患の鑑別のため，眼，胸部，腹部などの病変も検索する．生検にて特徴的な類上皮細

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年4月17日　掲-ID：c25_05718-00_a020z0017）