扁平苔癬

lichen planus

杉田和成

（佐賀大学教授・皮膚科学）

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治療のポイント

・ステロイド外用やタクロリムス軟膏外用（保険適用外）を考慮する．

・原因や悪化因子を検索する．

◆病態と診断

A病態

・扁平苔癬の大きさはさまざまである．不整形～多角形でやや隆起した淡紅色ないしは紫紅色調の小丘疹が集簇し，局面を形成する．

・単発あるいは多発する．

・慢性に経過しケブネル現象が陽性である．

・頬粘膜，下口唇，四肢，外陰部に好発する．わずかに隆起したレース状の白線をウィッカム線条とよぶ．

・発症要因として，薬剤アレルギー，金属アレルギー，C型肝炎ウイルスが知られている．

B診断

・ダーモスコピーにて，淡紅色調の構造物を認め，乳白色調の部分もみられる．

・皮膚病理組織学的に，顆粒層が肥厚し，基底層の液状変性を認める．真皮乳頭部には帯状に細胞浸潤がみられる．

◆治療方針

　感染症，金属アレルギー，薬剤アレルギーが契機となり発症することがあるため，C型肝炎ウイルス検査，金属や薬剤

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年4月17日　掲-ID：c25_05718-00_a020z0028）