帯状疱疹

herpes zoster

清水　晶

（金沢医科大学教授・皮膚科学）

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ＧＬ神経障害性疼痛薬物療法ガイドライン 改訂第2版（2016）

治療のポイント

・免疫抑制状態であれば重症化しやすく，入院加療が望ましい．

・角膜炎，髄膜炎などの合併症に注意する．

◆病態と診断

A病態

・帯状疱疹は水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV：varicella-zoster virus）感染により生じる．水痘はVZVの初感染として現れ，VZVは脊髄後根神経節に潜伏感染する．宿主の免疫低下に伴いVZVが再活性化し，神経支配に一致して皮疹が出現する．

B診断

・神経の走行に沿い，片側性に紅斑と水疱が生じる．免疫抑制状態では大きな水疱や血疱が生じ，汎発疹がみられることがある．三叉神経第一枝領域の帯状疱疹でみられる角膜炎など，神経領域に特徴的な合併症に注意する．

・発熱，頭痛などを伴うときは，髄膜炎の合併も疑う．Tzanck testによりウイルス性巨細胞が観察される．デルマクイックVZVにより

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年4月17日　掲-ID：c25_05718-00_a020z0036）