蜂窩織炎・丹毒

cellulitis and erysipelas

鹿児山浩

（富山大学大学院・皮膚科学）

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治療のポイント

・壊死性筋膜炎やガス壊疽など，緊急手術が必要となる壊死性軟部組織感染症との鑑別が重要である．

・軽症例では抗菌薬内服で外来管理可能であるが，重症例では入院のうえ，抗菌薬の点滴投与を考慮する．

・糖尿病や化学療法などに伴う免疫抑制状態にある患者では，重症化に注意する．

◆病態と診断

A病態

・蜂窩織炎は主に皮膚深層（真皮から皮下脂肪織），丹毒は主に浅層（真皮）を中心に感染が及んだ状態である．

・蜂窩織炎は主に黄色ブドウ球菌，丹毒は溶血性レンサ球菌が起因菌となることが多い．

・誘因として，外傷や足白癬，下腿浮腫などが代表的である．

B診断

・蜂窩織炎は主に四肢，丹毒は顔面・頸部に発症することが多い．前者は境界不明瞭な紅斑を，後者は比較的境界明瞭な紅色局面を呈する．ともに腫脹，熱感，圧痛を伴う．

・頬部に生じた丹毒では，鼻唇溝部を越えないという特徴をもつ．

・血液検査で白血球増加，CRP上

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年4月17日　掲-ID：c25_05718-00_a020z0039）