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異常子宮出血と閉経後出血

abnormal uterine bleeding（AUB）and postmenopausal bleeding（PMB）

髙橋俊文

（福島県立医科大学・ふくしま子ども・女性医療支援センター長）

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ＧＬ産婦人科診療ガイドライン婦人科外来編2023

治療のポイント

・AUBは生殖年齢女性が経験する子宮内からの出血であり，閉経後，妊娠および腟・子宮腟部・その他（泌尿器，消化管）の出血を除外して診断する．

・AUBの器質的疾患としてPALMを念頭において診断，治療をする．

・AUBの非器質的疾患としてCOEINを念頭において診断，治療または適切な診療科へ紹介する．

・閉経後出血では子宮悪性腫瘍を見逃さないように注意する．

◆病態と診断

A病態

・AUBは，従来の「生殖可能年齢女性の子宮からの出血」を包括した診断名であり，世界産婦人科学会（FIGO）から提唱された．

・日本産科婦人科学会では，AUBを「経血量，月経周期（頻度），月経持続期間，規則性において標準的な月経および消退出血と異なる子宮からの出血（腟内異物，外傷，腟炎，子宮腟部腫瘍，子宮腟部びらんなど，直視下あるいはコルポスコピーにて確認

残り約3100文字

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：c25_05718-00_a021z0012）