子宮内膜症

endometriosis

齊藤佳子

（千葉大学医学部附属病院・産科・婦人科）

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GL1産婦人科診療ガイドライン婦人科外来編2023

GL2子宮内膜症取扱い規約 第2部 診療編　第3版（2021）

治療のポイント

・挙児希望の有無で治療が異なり，既婚・未婚かなどのライフサイクルを考慮する．

・現在の挙児希望がなければホルモン療法を第1選択とする．

・挙児希望があれば，早期の妊娠に向けた積極的な不妊治療を行う．

・症状が強い，病理学的検索が必要な場合は手術を検討する．

・進行性・難治性で，悪性化することもあり，慢性疾患として生涯にわたる管理を必要とする．

◆病態と診断

A病態

・子宮内膜もしくはその類似組織が子宮外で発育・増殖する，エストロゲン依存性疾患である．

・骨盤腹膜，卵巣，骨盤深部に好発する．病変部位で出血・炎症を起こし，血液を含んだ嚢胞や癒着が形成される．

・消化管・尿路系・胸腔内・皮膚などに発生することもある（稀少部位内膜症）．

・生殖年齢女性の約10％に発生し，疼痛・不

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年4月17日　掲-ID：c25_05718-00_a021z0021）