今日の診療
治療

異所性妊娠
ectopic pregnancy
吉野 潔
(産業医科大学教授・産科婦人科学)

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治療のポイント

・下腹部痛,性器出血を訴える女性には,まず妊娠との関連を考えることが初歩的ミスをしないポイントである.

・異所性妊娠部位の破裂をきたしている患者は,生命の危険にさらされており緊急手術を要する.

◆病態と診断

A病態

・異所性妊娠とは,受精卵が子宮内膜ではなく,卵管や卵巣などの子宮内膜以外の場所に着床する疾患である.

・異所性妊娠では,正常妊娠と同様に無月経や悪心などの妊娠反応を示すが,下腹部痛性器出血などの異常な症状も認められる.

・異所性妊娠は,放置すると着床部位からの出血多量により危険な状態になる可能性があるため,早期に発見して治療する必要がある.

B診断

・異所性妊娠の診断は,血液検査や超音波検査などで行う.血液検査では,妊娠ホルモン(hCG)の量や変化を調べる.

・通常は妊娠5~6週に経腟超音波検査により子宮内に胎嚢が認められる.この時点で胎嚢が認められない場合や,血中

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