条件を追加

脳室内出血，脳室周囲白質軟化症

intraventricular hemorrhage（IVH），periventricular leukomalacia（PVL）

伊東聖子

（奈良県立医科大学附属病院　総合周産期母子医療センター・新生児集中治療部門・新生児集中ケア認定看護師）

頻度　ときどきみる

Ⅰ．脳室内出血（IVH）

ポイント

・IVHは早産児で神経学的後遺症の原因となる重要な疾病である．

◆病態と診断

A早産児

1．病態

・早産児のIVHは脆弱な上衣下胚層に起こる出血が脳室内に穿破したもので，呼吸窮迫，気胸，無呼吸，循環不全，動脈管開存，低血圧，低体温，高浸透圧などの要因によって引き起こされる．静脈圧の上昇や脳血流（CBF）速度の変動で起こるとされている．

・IVHの臨床症状は出血の程度によって異なり，無症状のものから，けいれんや筋緊張低下，無呼吸，ショックなどさまざまである．突然の貧血や高血糖，高K血症，低血圧，徐脈は，IVHの前兆の可能性がある．

2．診断

・IVHは多くが生後72～96時間以内に発症しているため，診断にはベッドサイドで施行できる頭部超音波検査が有用である．

・IVHの重症度評価にはPapile（1978）やVolpe（2008）の分類が用いられている．グレ

残り約1600文字

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：c25_05718-00_a022z0013）