診療支援
治療

小児の輸液・経口補水
intravenous fluid and oral rehydration therapy in children
小松康宏
(板橋中央総合病院・副院長(東京))

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治療のポイント

・軽・中等度の脱水では,経口補水療法(ORS:oral rehydration solution)を優先するが,緊急対応が必要な場合や,ORSが困難な場合には,経静脈的な輸液療法を行う.

・脱水に対する輸液療法は,①是正輸液,②緩速均等輸液,③維持輸液で考える.

・是正輸液(急速初期輸液)では,細胞外液量を是正し,循環不全を改善して循環動態を安定させる.

・緩速均等輸液は,完全に回復していない水・電解質の補充を目的とする.

・維持輸液は,脱水が是正されたあとに喪失される水・電解質と同量を補充し,体液バランスを維持することを目的とする.

・輸液療法中は,意識レベル,水分の出納(intake,output),尿量,血清電解質濃度を慎重にモニターする.

◆病態と診断

・体液量減少(脱水)を疑ったら,体重の変化,バイタルサイン(頻脈,血圧低下など),身体所見(腋窩・舌乾燥,毛細血管再

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