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起立性調節障害

orthostatic dysregulation（OD）

呉　宗憲

（東京医科大学病院講師・小児科・思春期科）

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ＧＬ小児起立性調節障害診断・治療ガイドライン（2015）

治療のポイント

・思春期に多く，生理と病理の中間に位置する病態である．

・非薬物療法が治療の基本である．

・疾病教育による親子の疾病理解が重要である．

・中等症以上では薬物療法を併用する．

・心理社会的関与の強い患者は，専門機関への紹介を検討する．

◆病態と診断

A病態

・姿勢変換に伴う循環動態の代償的調節機構の破綻により，さまざまな症状を呈する．

・身体的機能障害と心理社会的因子からなる，幅広いスペクトラムをもつ．

・心理社会的ストレス，水分・睡眠の不足，身体廃用は，発症因子にも病態修飾因子にもなる．

B診断

・複数の特徴的な臨床症状が持続的に認められる場合に疑う．

・類似した臨床症状を呈する疾患（甲状腺機能障害，貧血，睡眠障害，うつ病など）の鑑別を行う．

・シェロング試験では起立直後性低血圧が診断できないため，新起立試験が望ましい．

・実生活での

残り約2300文字

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：c25_05718-00_a023z0023）