小児の炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎・クローン病）

inflammatory bowel diseases（IBD）（ulcerative colitis，Crohn's disease） in children

虻川大樹

（宮城県立こども病院・副院長）

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ＧＬ潰瘍性大腸炎・クローン病診断基準・治療指針　令和5年度改訂版

治療のポイント

・長期目標として，内視鏡的治癒，QOLの回復，支障のない日常生活に加えて，小児では正常な成長を得ることを目標とする．

・急性期には，成人よりも積極的な治療が望ましい．

・成長障害の原因となるステロイドの使用は極力短期間とし，寛解維持の目的には使用しない．

◆病態と診断

・小児のIBDは，一般に成人に比して病変部位が広範囲化，重症化しやすい．小児のクローン病は，肛門病変を合併することも少なくない．

・6歳未満で発症した超早期発症型IBD症例，非典型的な内視鏡所見や経過を示す症例，標準的治療に抵抗性を示す症例，家族内発症例などでは単一遺伝子異常によるIBD（monogenic IBD）の可能性がある．

◆治療方針

A潰瘍性大腸炎

1．寛解導入療法

　直腸炎型では5-アミノサリチル酸（5-ASA）製剤の内服や局所療法を

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年4月17日　掲-ID：c25_05718-00_a023z0031）