条件を追加

小児の髄膜炎

meningitis in children

堀越裕歩

（東京都立小児総合医療センター・感染症科・免疫科部長）

頻度　ときどきみる

治療のポイント

・髄膜炎を疑った場合は，腰椎穿刺による髄液検査を行う．

・細菌性髄膜炎では，すみやかに抗菌薬投与を開始する．

・適切な電解質・水分管理を行い，急性期には低Na血症にならないようにナトリウム濃度の低い輸液の使用は避ける．

◆病態と診断

A病態

・ウイルス性髄膜炎の原因微生物としては，夏季にエンテロウイルス属が多く，年長児のムンプスワクチン未接種者でムンプスウイルスがある．

・細菌性髄膜炎では，新生児期のGBS（Group B Streptococcus），大腸菌などの腸内細菌が多く，乳幼児期にワクチン非含有株の肺炎球菌がみられる．

・発熱と髄膜刺激症状を中心とした頭痛，嘔吐，項部硬直がみられるが，乳児では乏しいこともある．けいれん，意識障害などの中枢神経症状もみられる．

B診断

・疑ったら髄液検査を施行する．髄液は細菌培養，塗抹，迅速検査，PCRなどを行う．

・ウイルス性髄膜炎で

残り約2300文字

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年9月29日　掲-ID：c25_05718-00_a023z0057）