感染性眼内炎

infectious endophthalmitis

木村和博

（山口大学大学院教授・眼科学）

頻度　あまりみない

治療のポイント

・感染性眼内炎の治療は，抗菌薬の眼局所と全身への投与を行う．

・急激に進行する眼内炎では，抗菌薬の局所，全身投与に加え，外科的治療が必要となる．

・内因性眼内炎は，敗血症を伴っており他科との連携が必要となる．

・非感染性ぶどう膜炎との鑑別が重要である．

◆病態と診断

A病態

・感染性眼内炎は，白内障手術，硝子体手術などの内眼科手術後，抗VEGF薬などの薬物の硝子体注射後，眼球破裂や異物混入などの穿孔性眼外傷後に発症する外因性と，他の臓器での感染が血行性に眼へ波及する内因性に分けられる．これらは，患者背景，発症時期，起炎菌などが異なる．

・病原微生物：細菌，真菌，寄生虫，ウイルスなどが原因となる．

・内眼手術，硝子体注射後，外傷後の眼内炎では，黄色ブドウ球菌（含MRSA），表皮ブドウ球菌〔含MRSE（methicillin-resistant Staphylococcus e

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年4月17日　掲-ID：c25_05718-00_a024z0013）