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GL1鼻副鼻腔炎診療の手引き（2024）

GL2嗅覚障害診療ガイドライン（2017）

ニュートピックス

・難治性の鼻茸を伴う慢性鼻副鼻腔炎（CRS：chronic rhinosinusitis）に生物学的製剤が保険適用となり，副腎皮質ステロイドに代用する治療の選択肢が広がっている．

治療のポイント

・鼻茸，嗅覚障害，喘息，好酸球増多の有無が，慢性鼻副鼻腔炎の病態，診断，治療を決定するキーワードである．

・年齢，経過，症状，鼻内視鏡検査，血液検査，画像検査から適切な治療を選択する．

・鼻茸を伴う例や保存治療（局所治療・薬物治療）に抵抗する例は，内視鏡下副鼻腔手術（ESS：endoscopic sinus surgery）の適応である．

・再燃・再発が多い疾患であることを念頭におく．

◆病態と診断

A病態

・鼻副鼻腔炎は経鼻感染から副鼻腔排泄路の狭窄・閉塞により生じる場合が多い（約90％）が，歯原性の