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深頸部膿瘍

deep neck abscess

阪上智史

（関西医科大学・耳鼻咽喉科・頭頸部外科学）

頻度　あまりみない

治療のポイント

・外見からは判断が困難な気道狭窄を生じていることが多く，気管切開を含めた気道確保を考慮する必要がある．

・膿瘍の進展領域に応じた治療が必要である．時に重症化して降下性縦隔炎や膿胸を併発する．

・バイタルサインに注意し，頻脈，低血圧や高熱を伴う場合には敗血症の併発を疑う．

◆病態と診断

A病態

・急性上気道炎，扁桃炎・扁桃周囲膿瘍，歯牙感染，異物や外傷などを原因として生じた膿瘍が頸部の疎なスペース（頸部間隙）に拡がった状態である．特に糖尿病，腎機能障害や免疫抑制薬投与中の患者は発症・重症化するリスクが高いと考えられている．

・小児では，リンパ節炎が膿瘍の原因になることが多い．

・いったん重症化すると窒息や多臓器不全を生じ致命的となる．重症度に合わせた治療を早期に適切に選択する必要がある．

・原因は細菌感染であり，Streptococcus属や嫌気性菌が多い．特にStrepto

残り約1400文字

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年9月29日　掲-ID：c25_05718-00_a025z0028）