がん患者の口腔ケア

oral care for cancer patients

栗田　浩

（信州大学教授・歯科口腔外科）

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治療のポイント

・がん薬物療法，（口腔を照射野に含む）放射線治療中の患者において，種々の口腔関連有害事象が生じる．

・急性期の有害事象として，口腔粘膜炎・口内炎，歯性感染巣の急性増悪・血流感染，口腔カンジダ症，味覚異常，口腔乾燥などがある．

・慢性期の有害事象として，口腔粘膜炎・口内炎，口腔乾燥，味覚異常，歯の齲蝕，顎骨壊死・骨髄炎，開口障害などがある．

・予防的介入が効果的である．

Ⅰ．口腔粘膜炎・口内炎

◆病態と診断

A病態

・がん薬物療法薬，および放射線照射の直接的副作用として口腔粘膜炎が生じる．細菌による感染が粘膜炎を増悪する．原因治療の終了後2週間ほどで治癒（粘膜上皮の再生）するが，感染により重症，遷延化する．治療後にも粘膜の脆弱化，粘膜免疫の低下などにより粘膜炎が生じやすくなっている．

B診断

・粘膜の発赤，びらん，潰瘍，疼痛，摂食障害，会話障害など．

◆治療方針

A予防的介入

　薬剤投与

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年9月29日　掲-ID：c25_05718-00_a026z0014）