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慢性呼吸不全患者のケア

care for chronic respiratory failure patients

鈴木陽一

（おひさま在宅クリニック・院長（東京））

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GL1非がん性呼吸器疾患緩和ケア指針2021

GL2在宅診療における非がん性呼吸器疾患・呼吸器症状の緩和ケア指針（2022）

ニュートピックス

・令和6年診療報酬改定において，在宅での慢性呼吸器疾患末期の患者について，在宅でのオピオイド静注を認める管理が新設された．

◆病態と診断

A病態と背景

・基礎疾患はCOPDより間質性肺疾患の割合が多くなってきている．

・在宅ケアとなる理由は，呼吸困難の進行だけでなく，認知機能の低下，難聴，腰痛や下肢痛および脳血管疾患にて通院できない，増悪を繰り返し廃用症候群によって筋力が低下した，などさまざまであり，疾患ガイドラインを考慮しつつ包括的にケアしていく必要がある．

◆治療方針

　酸素療法や薬物療法だけで改善は難しく，包括的呼吸リハビリテーションを推し進める．

A安定期の管理

　禁煙の継続，ワクチンを含む感染予防策を行う．

　包括的個別サポートチームを組み，呼吸不

残り約3300文字

初出:今日の治療指針2025年版 発行:2025年1月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：c25_05718-00_a027z0018）