動悸の原因

●不整脈・洞性頻脈・心因性の大きく3つに分けて考える．

不整脈

●心拍数とリズムの確認のため，動悸発作時に脈をとってもらうのが望ましい．

●「脈が飛ぶ」という訴えであれば期外収縮を，「突然おさまる速い動悸」であれば発作性頻脈発作を，「不規則なリズム」であれば心房細動を考える．

●規則正しい頻脈発作の場合，①小児期より動悸発作，②頸部で強く動悸を感じる，③深呼吸やいきむことで動悸停止，④動悸発作後の尿意があれば発作性上室性頻拍の可能性が高い．一方，随伴症状としてめまい，気が遠のく感じ・失神があれば心室性頻拍など重篤な不整脈を示唆する．

●Holter心電図で不整脈を認めても症状と一致しなければ動悸の原因と決めつけてはならない．

●「突然始まる」動悸発作は心因性でもよく遭遇するが，突然おさまる動悸発作は通常不整脈を示唆する．

●動悸患者における不整脈の予測

●房室結節リエントリー頻拍の診断

▶心