診療支援
診断

10 脱水・出血

脱水の症候

成人においては口腔内の乾燥や舌の縦皺の感度が比較的高く,腋窩の乾燥や窪んだ眼窩は特異度が比較的高い.

小児では体重測定が最も良い.循環虚脱徴候(capillary refill>2秒,冷たい末梢),涙消失,ツルゴール低下があれば脱水を疑う.全身状態良好で粘膜乾燥がなければ脱水の可能性は低い.

厳密にはvolume depletion,hypovolemia(細胞外液からのNa喪失)とdehydration(細胞内外からの水分の喪失)は異なるが,あまり区別した論文はない.


成人における脱水の所見

▶特に高齢者ではコラーゲンの減少によりツルゴール低下,口呼吸で口が乾燥し,眼窩脂肪の減少で眼窩が窪むため,経時変化が重要である.

▶capillary refill timeはreference standardがバイタルサインで鵜呑みにできず,ツルゴール低下も成人では有用というデータはな

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