簡便な輸液・栄養計算

●成書には難解な記載がされるためか，点滴や経管栄養の量や組成の計算が苦手な若手医師は多い．

●実際には精密な計算も患者の個人差の前には無意味であり，大切なのは患者の評価と再評価である．

●しかし栄養障害・脱水・電解質異常の原因推定のために最低限の知識は必要である．

●ここでは独自の簡便な輸液や栄養の計算法を紹介する．

水分量

●安静時の水分投与は30mL/kg/日が基本である（不感蒸泄と最低尿量維持のため20mL/kg/日は必須で，発汗があれば40mL/kg/日が望ましい）．

●食事は1食で500mLの水分を含む（透析食は500mL/日だけ水分は少なく，全粥では500mL/日だけ水分は多い）．

●塩化ナトリウムを3g/日摂取しなければ低Na血症を来しうる．6g/日は高血圧患者の推奨量であり，9g/日が薄味な病院食，12g/日が一般的な食事に相当する．

●3号輸液500mLは1-1.5g，細胞外液500mLは4g，生理食塩水500mLは4.5gの塩化ナトリウムを含有する．

●Kは20mEq/日が最低必要量．40mEq/日が基本摂取量であり80mEq/日までは腎不全がなければ安全な摂取量である．

●分子量はNaが23，Clが35.5が，Kは39であることを使ってmgとmEqの単位で相互変換可能（塩化ナトリウム1gはNa 17mEqに相当）だが，Na摂取量は塩化ナトリウム換算（g）をすると日常の生活に結びつきやすいことと，点滴の計算が簡便である．

●塩化ナトリウム

▶ラーメンや，丼・寿司などは1食で塩化ナトリウムは5g含まれる．ハム2枚・かまぼこ2切れは1gの塩化ナトリウム，味噌汁は1.5gと塩化ナトリウム含有量が多い．

▶病院食は塩化ナトリウムを9-10g含有しているので3割摂取であれば塩化ナトリウムは3g摂取していると概算できる．

▶3号液500mLと生理食塩