急性腹症総論

●40％は診断がつかないが，虫垂炎・胆石/胆囊炎・イレウス・尿管結石の4大疾患はおさえる．

●帰宅させる前に特に否定しなければならないものは血管系疾患（心筋梗塞・腹部大動脈瘤破裂・SMA塞栓症）と，急性膵炎・消化管穿孔・子宮外（異所性）妊娠である．

●急性腹症は救急外来の4-10％を占めるとされ，非常に多い症候である．

●腹部疾患以外でも腹痛を呈しうる．

▶心筋梗塞を代表とする胸部疾患も鑑別にあがる．

▶全身性疾患としては糖尿病ケトアシドーシス，尿毒症，急性間欠性ポルフィリン症，重金属中毒（鉛疝痛），麻薬禁断症状，毒グモ咬創，家族性地中海熱，Addison病も鑑別にあがる．

●アルコール性肝炎や帯状疱疹，Fitz-Hugh-Curtis症候群，Henoch-Schönlein症候群も鑑別としてもれやすいので注意する．

急性腹症の病歴

●これまで健康だった患者が6時間以上続く腹痛を訴えれば危険