虫垂炎

●頻度の高い疾患だが，初診時に1/3は見落とすとされ，小児・妊婦・高齢者・免疫不全者では特に注意を要する．

●リンパ組織の発達の著しい10-20歳代に発症しやすいとされるが，すべての年齢層で発症はありうる．1.4：1で男性に多い〔Am J Epidemiol. 1990 Nov; 132（5）: 910-25〕．

●正診率は画像検査が発達した現在でもあまり改善していない〔JAMA. 2001 Oct 10; 286（14）: 1748-53〕．

虫垂炎の病歴

●嘔吐が痛みに先行してあれば，かなり否定的である．

●心窩部から右下腹部への痛みの移動（migration），以前にない痛みも診断に有用である．

●消化管症状（食欲低下，嘔気・嘔吐，下痢・便秘）の有無は診断にあまり貢献しない．特に骨盤腔内の炎症により生じた軽度の下痢で虫垂炎を否定してはいけない．

●疼痛→嘔気・嘔吐→圧痛→発熱→白血球増加の順