腸閉塞の原因

●腸閉塞は機械的（さらに単純性と血行障害を伴う複雑性がある）と，機能的（麻痺性）に分けられる．

●機械的腸閉塞の60-80％を占める小腸閉塞では癒着が多いが，ヘルニアによるものから鑑別を始める．一方，大腸閉塞では悪性新生物が多い．

●麻痺性イレウスでは腹膜炎を否定してから全身疾患を考えていく．

●癒着性腸閉塞は術後数年以内の発症が多いが，30年経過して発症することもある．

腸閉塞の病歴

●腹部手術歴がある中高年者はリスクが高い．腹部手術歴なく，飲酒者の腹痛発作は腸閉塞の可能性が下がる．

●腹痛の性状としては，腹部全体が痛み，食事で増悪/嘔吐で軽減，明らかな間欠痛であれば腸閉塞の可能性が高いが，これらがなくても可能性はさほど下がらない．

●随伴症状として便秘や嘔吐があれば腸閉塞の可能性が上がるが，排ガス停止や，嘔気・食欲低下がなければ可能性は下がる．

●急性腹症における腸閉塞の診断

●消化管の