外ヘルニア

●（特に腹部手術歴のない）腸閉塞や下腹部違和感の原因としてヘルニアは必ず鑑別にあげ，腹壁・鼠径・大腿部の診察を怠ってはならない．

●立位で咳をさせるなど腹圧をかけさせることで所見が現れやすくなる．

●男性では鼠径ヘルニアが圧倒的に多いが，女性では大腿ヘルニア，臍ヘルニア，腹壁瘢痕ヘルニアなど種々のヘルニアが見られる．

●大腿ヘルニアは多産の高齢女性に多く，嵌頓が多い．

●閉鎖孔ヘルニアはやせた高齢女性に多い．Richter型ヘルニアのため慢性の経過をとることも多い．Howship-Romberg徴候は有名だが感度は低い．疑ったらCTが必要である．

●大腿ヘルニアは多産の高齢女性に多く，ヘルニア門が狭く周囲の壁が強靱なことから，手術例の86％が嵌頓で，うち36％に壊死あり〔Postgrad Med J. 1992 Jan; 68（795）: 26-8〕．

▶大腿ヘルニアの鼠径ヘルニアとの鑑別点