診療支援
診断

11 炎症性腸疾患

炎症性腸疾患

長引く大腸炎,若年者の原因不明の腹痛・下痢・発熱・体重減少・肛門部病変では積極的に疑う.

感染性腸炎と比較して,慢性経過で,発熱は遅れ,排便回数は少なく,肉眼的血便がある割に腹痛・嘔吐は軽度である.

慢性感染症との鑑別のために海外旅行歴やHIV感染のリスクは確認しておく必要がある.

抗菌薬曝露歴があれば腸管出血性大腸炎とC. difficile関連性下痢を除外する必要がある.

スクリーニングには便潜血と貧血,低栄養,赤沈を含めた炎症の評価が有用だが,診断には内視鏡検査が優れる.

感染性腸炎との鑑別

小児においてであるが,貧血・赤沈・血便の3項目で86(76-92)%が検出可能との報告がある〔Inflamm Bowel Dis. 2002 Sep; 8(5): 325-9〕.

潰瘍性大腸炎

若年発症が多いが,高齢での発症もありうる

現在の喫煙と虫垂切除歴は可能性を下げるが,炎症

この記事は医学書院IDユーザー(会員)限定です。登録すると続きをお読みいただけます。

ログイン
icon up
あなたは医療従事者ですか?