胆石の頻度・リスク

●胆石は検診のおおよそ1割で見つかる．

●4F（female，forty，fertile，fat）がリスクだが，これにとらわれすぎてはならない．特に肥満だけでなく減量も胆石症のリスクである．

●日本人での無症候性胆石の頻度は2.6-18.9％〔外科治療．1991; 64: 818-23〕という報告がある．

●日本人での男女比は1：1.2程度で性差は大きくはない．胆囊胆石症は20歳代から見られ始め，40-60歳代に多い（胆囊胆石症の平均年齢は56.3±13.6歳，総胆管結石症の平均年齢は66.9±14.4歳）ことが報告されている〔胆道．1998; 12: 276-93〕．

●fat（肥満）は胆石症や胆囊炎のリスクを3-4倍にするが〔Am J Gastroenterol. 2003 May; 98（5）: 1032-41〕，逆に急激な体重減少も胆囊結石のリスク〔Am J Med. 1995 Feb; 98（2）: 115-7〕とされるのは興味深い．

●小児～若年者の胆石症では薬剤性（セフトリアキソン）や，遺伝性球状赤血球症などの溶血性貧血も考える必要がある．

▶日本では先天性溶血性貧血の70％が遺伝性球状赤血球症で，罹患率は5-20例/100万人と推定されている〔日本臨牀．1996；54（9）：2478-83〕．

▶遺伝性球状赤血球症の39％が13歳までに胆囊結石を有するようになる〔J Pediatr Hematol Oncol. 2003 Dec; 25（12）: 952-4〕．

胆石発作・合併症

●無症候性胆石患者の1/4の症例では10年以内に胆石発作を経験する．胆石発作の既往がある場合はさらに高率となる．

●胆石発作は右季肋部の疝痛ではなく，心窩部持続痛のことも多い．

●背部への放散痛は消化管疾患との鑑別に有用である．

●無症候性の胆石保有患者が，重篤な症状を呈するのは年間1