診療支援
診断

15 膵癌

膵癌の症候

膵頭部癌の場合は黄疸が比較的早期に出現するが,膵体尾部癌では疼痛・体重減少での受診が多い.

他には瘙痒感や,膵機能障害を示唆する下痢(脂肪便),新たな耐糖能異常があれば膵癌を疑う.

膵内分泌腫瘍ではさまざまな特徴的な症候を呈しうる.

身体所見では無痛性胆囊腫大(Courvoisier徴候),Virchowリンパ節,再発性の表在静脈炎(Trousseau徴候)や脂肪織炎があれば有用だが,感度は低い.

膵癌・胆道癌の胆石との鑑別

膵内分泌腫瘍

無痛性胆囊腫大(Courvoisier徴候)は感度26-55%,特異度83-90%〔Am Fam Physician. 2006 Feb 1; 73(3): 485-92〕とされる.

3年以内に糖尿病を発症した群(13.9%)では3年以上前に糖尿病を発症した群(2.0%)よりも膵癌が多い〔Cancer. 2002 May 1; 94(9

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