安定した間欠的な胸痛での冠動脈疾患の可能性

●年齢，性別，狭心痛（胸骨下不快感，運動にて誘発，ニトロあるいは安静にて10分以内に改善）の3徴候だけでも狭心症の可能性は十分推定できる．

●冠動脈疾患は高齢男性に多いが，30歳以上であればありうる．

狭心症のリスク要因

●心筋梗塞の既往，喫煙，糖尿病，高コレステロール血症，高血圧症がリスク要因として重要である．

●肥満であることや女性における家族歴はさほど重要ではない．

●致死的冠動脈疾患の87-100％は少なくとも1つのリスクがあり，冠動脈疾患全体でも男性で80.6％，女性で84.6％にリスク要因がある〔JAMA. 2003 Aug 20; 290（7）: 891-7/JAMA. 2003 Aug 20; 290（7）: 898-904〕．

▶早発性（男性＜55歳，女性＜65歳）の冠動脈疾患の家族歴があれば，男性ではOR＝2.0で有意差があるが，女性では有意差は認めていない．

●リスク要因の組み合わせ

▶最近5年以内の半箱/日以上の喫煙や25pack/年以上の喫煙歴，糖尿病，収縮期血圧＞140mmHg，総コレステロール＞250mg/dLの4つをリスク要因として評価

●労作によって再現性をもって誘発され，安静時には起こらなければ可能性は上がる．

●吸気で疼痛が増悪すれば可能性はかなり下がるが，ストレスや食事での誘発は診断にはあまり有用ではない．

●持続時間は5分以内が典型的で，30分持続していれば可能性はかなり低くなる．

●嚥下障害があれば食道疾患を考えるが，胸やけ，放散痛，呼吸困難の有無は診断にさほど有用ではない．

●誘発・増悪因子

▶angina scale

□reproducibility scoreとは10回坂を上って，何回発作が起こるかを示す．

□①reproducibility score＝10，②発作10回のうち安静時に