Brugada型心電図

●右脚ブロック型と右前胸部誘導でSTが上昇している心電図はBrugada型心電図といわれるが，これのみでは病的意義は乏しい．

●右脚ブロック型は，通常の右脚ブロックで見られるようなV₅などでの幅広いS波を認めないのが特徴である．

●右側胸部誘導でST上昇が見られるが，type 1（上に凸なST上昇するcoved typeでJ波の高さ≧2mm）であるかどうかがBrugada症候群かどうかの判断に最も重要視される．

●ST上昇はダイナミックに変化するため，必要に応じて1-2肋間を上げての心電図記録や，満腹（副交感神経亢進）時やIc群抗不整脈薬による誘発がtype 1心電図の検出に有用である．

●Brugada型心電図の頻度・意義

▶総数31.6万人に及ぶ過去の報告からは日本人におけるBrugada型心電図の発生頻度は0.33［0.05-1.36］％である〔Sangyo Eiseigaku Zasshi. 2005 Jan; 47（1）: 33-9〕．

▶中年の日本人に検診でBrugada型心電図が見つかっても全死亡率や心原性死亡率は高くならない〔Am J Cardiol. 2008 Sep 1; 102（5）: 584-7〕．

●Brugada型心電図の分類

▶Brugada型心電図全体から見ると死亡率に有意差なく〔J Am Coll Cardiol. 2001 Sep; 38（3）: 771-4〕，予後推定にはtype 1の心電図であるか，あるいはtype 1の心電図を誘発することが重要．

●type 1心電図の誘発

▶Ic群抗不整脈薬によって誘発されるtype 1（coved typeのST上昇）の心電図症例21例中7例で，負荷前の心電図はBrugada型心電図ではなく正常心電図であった〔診断と治療. 2006; 94: 1761-8〕．

▶薬剤で誘発されるtype 1